prolapus-kucuk-kapak

تعريف هبوط المستقيم

إنها حالة  الي تضعف فيها الملحقات التي تضمن تثبيت المستقيم وتخرج من فتحة الشرج. خلال كل إجهاد ، يخرج المستقيم من فتحة الشرج جزئياً أو كلياً. في بعض الأحيان ، يعود إلى مكانه بنفسه وأحيانًا يدفعه المريض بإصبعه إلى الداخل. نادرا ما يؤدي إلى موقف يتطلب التدخل العاجل. ومع ذلك ، قد يؤثر هذا الموقف على نوعية حياة الشخص.

وهو في الغالب مرض متقدم في العمر وهو أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن 50 عامًا من الرجال. في حين أن النساء المصابات بالهبوط هم في سن 60 عامًا في الغالب ، لوحظ عدد قليل من حالات التدهور في الرجال قبل سن 40 عامًا ، والأفراد المصابون بالتوحد وتأخر النمو والمشاكل النفسية والذين يتناولون أدوية متعددة.

الأسباب التي تؤدي إلى زيادة حالات هبوط المستقيم هي كما يلي:

  1. عدم وجود حركات الأمعاء
  2. الإمساك المطول (في 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من الإسهال)
  3. النساء اللاتي يلدن ولادة طبيعية (بأعداد كبيرة).

الأعراض – النتائج

  1. تناقص أصوات الأمعاء.
  2. خروج الامعاء من فتحة الشرج مع الإجهاد (يصفها المريض بأنه يجلس على كرة صغيرة)
  3. يعود مكانه إما من تلقاء نفسه أو عن طريق الضغط باليد
  4. في البداية ، خروج الغاز ثم سلس البراز
  5. تصبح الأمعاء الغليظة التي تخرج الى خارج سميكة مع مرور الوقت ، وقد تسبب الجرح والنزيف مع مرور الوقت. يجب على المريض عندها استشارة الطبيب حول النزوف

 

في التشخيص ،

 

 

أ) بداية مسار المرض

ب) يتم تقييم فتحة الشرج عن طريق الفحص

ج) قياس الضغط الشرج (عملية قياس ضغط فتحة الشرج)

د) تنظير المستقيم (التنظير لآخر 40 سم من الأمعاء الغليظة من فتحة الشرج)

ه) تنظير القولون (مراقبة الأمعاء الغليظة بأكملها بمنظار القولون)

 

– يجب تمييزه عن البواسير.

– في حالة وجود شك في التشخيص ، ينبغي تنفيذ defecography.

كما يمكن ملاحظة مشاكل الترهل أو المثانة التي يمكن العثور عليها بواسطة defecography. إذا تعرض المريض للعلاج الجراحي ، فقد يتم إجراء عمليات تصحيح أخرى في نفس الجلسة.

– لغرض التحقيق في السبب الكامن ، ينبغي أن تؤخذ الرسوم البيانية لوقت عبور القولون (CTT – زمن عبور في القولون)

المعالجة

  1. الخيارات غير الجراحية- الجزء الذي يخرج من فتحة الشرج يمكن أن ينمو بمرور الوقت. قد يخرج بسهولة. ومع ذلك ، حيث يؤخر المريض العلاج الجراحي ، يصبح لدى المريض خروج غاز بعد العملية الجراحية وسلس براز – على الرغم من اختلافها من شخص لآخر ولكنه قد تصبح بشكل دائم  وهذه الحالة جدية.2- الخيار الجراحي والهدف من ذلك هو منع المستقيم من الخروج مرة أخرى. عملية جراحية في البطنب. جراحة المستقيميختلف نوع الجراحة التي يجب إجراؤها وفقًا لعمر المريض ، والظروف الطبية الحالية ، ووظائف الأمعاء ، والعمليات الجراحية التي أجريت سابقًا ، وتجربة الجراح. في حالة الشباب الذين ليس لديهم أي مشاكل طبية أخرى والذين يتوقع أن يكون لديهم متوسط عمر افتراضي طويل ، يمكن إجراء العملية الجراحية بالطريق البطني (باستخدام كاميرا بالمنظار أو بالطريقة المفتوحة). بالنسبة لأولئك الذين لديهم مخاطر عالية من التخدير ، قد يكون طريق المستقيم هو الخيار المفضل.