metabolik-cerrahi

عملية الجراحة الاستقلابية

داء السكري من النوع 2 هو نوع داء السكري الذي يلاحظ في البالغين بسبب مقاومة الأنسولين أو عدم القدرة على استخدام الأنسولين الموجود. بسبب مقاومة الأنسولين ، يفقد الإحساس بالجوع ، وبالتالي يكون استهلاك الغذاء أعلى. عندما تحدث السمنة ، تزيد مقاومة الأنسولين وهذا يؤدي إلى الدورة المفرغة. متلازمة الاستقلاب الغذائي هي حالة خطيرة تؤدي إلى مرض السكري من النوع 2 ، ارتفاع ضغط الدم ، والسمنة ، وعدم التوازن في التمثيل الغذائي للكوليسترول ، وتلف شديد في الأعضاء ، وفقدان العمل والطاقة ، وأمراض القلب والأوعية الدموية. في الجراحة الاستقلابية ، يتم إلغاء تنشيط جزء الهرمونات المرتبطة بمقاومة الأنسولين ، وزيادة مستويات الهرمونات التي تزيد من مقاومة الأنسولين.

يتم إفراز هرمونات مقاومة الأنسولين ، مثل جريلين من قاع المعدة ، و GIP من الاثني عشر ، والجلوكاجون من البنكرياس ، وهرمونات حساسية الأنسولين ، مثل GLP-1 الصادرة من خلايا L في نهاية الأمعاء الدقيقة. GLP-1 يعزز تأثير الأنسولين ثم يحفز إنتاج الأنسولين من البنكرياس. في النهج الجراحي ، يتم إجراء التداخل اللفائفي عن طريق فغر الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة إلى الجزء الأخير من المعدة إلى جانب جراحة المعدة الأنبوبية. الهدف من عملية التمثيل الغذائي هو خلق الشبع الأيضي في كل من الجوانب الميكانيكية والوظيفية.

بعد الجراحة ، يتمكن 95 ٪ من مرضى السكري الحفاظ على حياتهم دون الحاجة إلى أي الفيتامينات اومكملات. أظهرت الدراسات التي استمرت لمدة عشر سنوات أن مستويات الجلوكوز في الدم تتحسن دون تناول الأدوية في 85-90 ٪ من المرضى بعد الجراحة وأن 75-80 ٪ من المرضى يفقدون الوزن الزائد.

الحد الأدنى 2 سنوات

يمكن تطبيق جراحة مرض السكري (الجراحة الاستقلابية) على الأفراد الذين لا يمكن التغلب على مقاومة الأنسولين من خلال العلاج الطبي والنظام الغذائي وممارسة التمرينات الرياضية لمدة لا تقل عن عامين. يجب أن يحافظ البنكرياس على قدرته على إنتاج الأنسولين. في الأفراد الذين خضعوا لعملية جراحية ، يحدث تحسن بنسبة 90 ٪ في اضطرابات الاستقلاب الغذائي الأخرى ، ويحدث تحسن ما بين 70-90 ٪ في اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، وبعض أمراض الجهاز التنفسي ، واضطرابات الرؤية ، واضطرابات الركبة والمفاصل ، وارتفاع ضغط الدم ، وفشل الأعضاء. تعد عملية الاستقلاب الغذائي (جراحة السكري) واحدة من أكثر الطرق فعالية في العلاج الجراحي لمرض السكري من النوع 2 والسمنة. يتم إجراء عملية جراحة الاستقلاب الغذائي عن طريق استخدام تقنية التنظير (نظام مغلق). يمكن أن يكون سبب مرض السكري الوراثة والاضطرابات الغذائية. أظهرت الدراسات العلمية أن احتمال الإصابة بمرض السكري مرتفع لدى الأفراد الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى يعانون من مرض السكري. زيادة استهلاك الأطعمة المكررة (الأطعمة المصنعة) ، والأطعمة التي تحتوي على مؤشر نسبة السكر في الدم عالية ، والحد من النشاط البدني ، وزيادة مقاومة الأنسولين تزيد من إمكانية تطوير هذا المرض. الهدف من عملية الجراحة الاستقلابية هو استبدال الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة باستخدام الكاميرا بالمنظار. طول الأمعاء لا يتغير في هذه الجراحة. الهدف من الجراحة الأستقلابية هو تشكيل التغيرات الهرمونية والفوائد الناتجة عن ذلك. الخيار الأول في مرضى السمنة هو جراحة المعدة الأنبوبية. وبالتالي ، يتم أخذ جزء كبير من المعدة مع هرمون الجريلين ، المسؤول عن الجوع. نتيجة لاستهلاك 75٪ من المعدة ، يتم تسريع إفراغ المعدة ، الطعام أقل هضمًا ويمر إلى الأمعاء الدقيقة في وقت قصير باستخدام المسار الجديد

2 من 3 أغذية

من خلال جراحة ثنائية التقسيم ، يمر ثلثا الطعام عبر المسار الجديد. ينتقل الى المعدة ، التي يتم تصغيرها بعد إجراء جراحة في المعدة الأنبوبية ، الطعام غير المهضوم تمامًا إلى الأمعاء الدقيقة عبر طريق تم فتحه حديثًا. وبالتالي ، يتم تحفيز إفراز هرمون GLP-1. GLP-1 هو هرمون يزيد من إفراز وفعالية الأنسولين. لذلك ، يخضع مرض السكري من النوع 2 لتحمل 90 ٪. مع انكماش المعدة ، يتم تقييد السعرات الحرارية ، ويتم الوصول إلى الشعور بالشبع بسرعة. وهكذا ، يفقد جميع المرضى تقريبًا 80٪ من وزنهم الزائد في السنة الأولى. بعد الجراحة الاستقلابية ، يتم منع مقاومة الأنسولين ، التي تعد أحد أسباب السمنة ومرض السكري ، عن طريق زيادة إفراز الأنسولين وتأثيره.

بين سن 17-70

يمكن تطبيق جراحة مرض السكري على المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و 70 عامًا ، والذين لم يكسروا من مقاومة الأنسولين بعد عامين من العلاج الطبي والتمارين الرياضية والنظام الغذائي. سبب تفضيل الجراحة هو استمرار إنتاج الأنسولين من قبل البنكرياس  يتم تطبيقه على المرضى الذين يعانون من مرض الاستقلاب الغذائي المصاحب لمرض السكري من النوع 2 ، مع السمنة وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، ومشاكل المفاصل ، وأمراض الجهاز التنفسي

الهرمونات فقط في مرض السكري

لا يتسبب مرض السكري فقط عن طريق الهرمونات ، ولكن بسبب مجموعة من العوامل البيئية وعادات الأكل والأسباب النفسية والوراثة ونمط الحياة غير المنتظم أو الراكد. أعراض مرض السكري تحدث ببطء. كالخدر في اليدين والقدمين والعطش الشديد والجوع والتبول المتكرر والالتهابات المتكررة والجروح البطيئة الشفاء. قبل إجراء عملية جراحية لمرض السكري ، في النوع الثاني من السكري يتم محاولة إبقاء مستوى السكر في الدم تحت السيطرة من خلال الأدوية ومكملات الأنسولين والنظام الغذائي والتمارين التي تعد طرق علاج كلاسيكية. فقط 15-20 ٪ من المرضى يكسرون مقاومة الأنسولين ويضبطون مستوى الجلوكوز في الدم تحت السيطرة لفترة معينة من الزمن.

الحياة المعتمدة على الانسولين

تعد جراحة العبور ثنائية القطبية طريقة علاج مناسبة للغاية للمرضى الذين يعيشون حياة تعتمد على الأنسولين. الآثار الجانبية للأدوية وإدارة الأنسولين المستخدمة في علاج مرض السكري قد يضعف الاستقلاب فيكون هناك تعب من مرض السكري. من خلال جراحة مرض السكري ، يتم تحقيق تحسن بنسبة 70-95 ٪ في ارتفاع ضغط الدم واضطرابات الرؤية والعجز والانزعاج في الركبتين والمفاصل وبعض أمراض الجهاز التنفسي واضطرابات الأوعية الدموية والقلب وفشل الأعضاء. قد يتسبب مرض السكري من النوع 2 في فقدان الأعضاء وشلل نصفي / شلل نصفي مع انقباض الأوعية الدماغية. جراحة مرض السكري هي الخيار الأكثر فعالية لمنع هذه النتائج.

مع جراحة مرض السكري

مع عملية جراحية لمرضى السكري ، يتم استئصال المعدة والأجزاء ثنائية الاتجاه. أولاً ، ثم يتم إجراء حوالي 80٪ من المعدة عن طريق جراحة المعدة الأنبوبية (استئصال كم المعدة). في الجزء المتقطع ، يرتبط الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (الدقاق) بالمعدة ، حيث تم تقليل حجمها عن طريق جراحة المعدة الأنبوبية ، بطريقة مختلفة عن الجهاز الهضمي الطبيعي.

يتم استبدال الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة التي تؤثر بشكل مباشر على إفراز الأنسولين. يتم وضع علامة 100 سم قبل نقطة تقاطع الأمعاء الدقيقة والكبيرة. يتم ترك العلامة 150 سم بالقرب من المنطقة المحددة ، ويتم إجراء شق في الأمعاء الدقيقة. يتم توصيل الطرف السفلي من الأمعاء إلى المعدة من خلال مسار جديد 2.5-3 سم. يتم توصيل الطرف العلوي بالجزء الذي تم تمييزه مسبقًا قبل 100 سم قبل نقطة تقاطع الأمعاء الكبيرة والصغيرة. بعد الجراحة ذات شقين ، تمر 65٪ من الأطعمة عبر المسار الجديد و 35٪ تمر عبر المسار القديم. الهدف هنا هو أخذ واستبعاد جزء 80 ٪ من المعدة الذي يفرز هرمون الجريلين ، المسؤول عن الجوع. يتم قمع الشعور بالجوع ، ويتم تسريع فقدان الوزن مع انخفاض تناول الطعام.

الاستبدال

تحدث تغييرات في هرمونات GLP-1 المتعلقة بإفراز الأنسولين في دقاق الأمعاء الدقيقة النازحة. GLP-1 يطلق إفراز الأنسولين من البنكرياس ويزيد من تأثير الأنسولين في الدم والأنسجة. وبالتالي ، فإن مقاومة الأنسولين ، وهي القضية الأكثر أهمية في مرض السكري من النوع 2 ، تتعطل وتتأكد من استرداد 90 ٪ من المرض. يتم ضمان الشفاء التام في 75-90 ٪ من ارتفاع ضغط الدم والسمنة وتوقف التنفس أثناء النوم وأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع الكوليسترول في الدم ، وعدم الراحة في الركبتين والمفاصل ، وأمراض الجهاز التنفسي ، وأمراض التمثيل الغذائي المصاحبة لمرض السكري من النوع 2. نظرًا لأن الطعام سيمر في جميع الأمعاء التي تخضع لجراحة مرض السكري ، فلن يكون هناك نقص في المعادن والفيتامينات المرتبطة باضطراب الامتصاص.

تحدث تغييرات في هرمونات GLP-1 المتعلقة بإفراز الأنسولين في دقاق الأمعاء الدقيقة النازحة. GLP-1 يطلق إفراز الأنسولين من البنكرياس ويزيد من تأثير الأنسولين في الدم والأنسجة. وبالتالي ، فإن مقاومة الأنسولين ، وهي القضية الأكثر أهمية في مرض السكري من النوع 2 ، تتعطل وتتأكد من استرداد 90 ٪ من المرض. يتم ضمان الشفاء التام في 75-90 ٪ من ارتفاع ضغط الدم والسمنة وتوقف التنفس أثناء النوم وأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع الكوليسترول في الدم ، وعدم الراحة في الركبتين والمفاصل ، وأمراض الجهاز التنفسي ، وأمراض التمثيل الغذائي المصاحبة لمرض السكري من النوع 2. نظرًا لأن الطعام سيمر في جميع الأمعاء التي تخضع لجراحة مرض السكري ، فلن يكون هناك نقص في المعادن والفيتامينات المرتبطة باضطراب الامتصاص.

تحدث تغييرات في هرمونات GLP-1 المتعلقة بإفراز الأنسولين في دقاق الأمعاء الدقيقة النازحة. GLP-1 يطلق إفراز الأنسولين من البنكرياس ويزيد من تأثير الأنسولين في الدم والأنسجة. وبالتالي ، فإن مقاومة الأنسولين ، وهي القضية الأكثر أهمية في مرض السكري من النوع 2 ، تتعطل وتتأكد من استرداد 90 ٪ من المرض. يتم ضمان الشفاء التام في 75-90 ٪ من ارتفاع ضغط الدم والسمنة وتوقف التنفس أثناء النوم وأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع الكوليسترول في الدم ، وعدم الراحة في الركبتين والمفاصل ، وأمراض الجهاز التنفسي ، وأمراض التمثيل الغذائي المصاحبة لمرض السكري من النوع 2. نظرًا لأن الطعام سيمر في جميع الأمعاء التي تخضع لجراحة مرض السكري ، فلن يكون هناك نقص في المعادن والفيتامينات المرتبطة باضطراب الامتصاص.

استهلاك الماء

استهلاك المياه وتناول البروتين ضروريان بعد الجراحة ؛ إذا لزم الأمر ، يتم تطبيق مكملات البروتين. الجفاف هو قضية أخرى مهمة.

يتم تصغير المعدة عن طريق جراحة المعدة الأنبوبية التي يتم إجراؤها من خلال جراحة مرض السكري ، ويتم إزالة الجزء الذي يفرز الهرمونات مما يزيد من الشعور بالجوع. وبالتالي ، يتم تخطي وجبات الطعام المتعددة مع فقدان الشهية.

يجب أن يتم الانتباه على أهمية عدم حذف وجبات الطعام. يجب أن تسجل المياه المستهلكة والسعرات الحرارية اليومية. يجب تطبيق برنامج استهلاك البروتين والخضروات تحت مراقبة اختصاصي تغذية ، ويجب القيام بالأنشطة البدنية. الدواء وجرعات الأنسولين المستخدمة للسيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم بعد جراحة مرض السكري تنخفض مع مرور الوقت والبدء في استخدامها القليل أو لا تستخدم على الإطلاق مع تحول نسبة الجلوكوز في الدم إلى وضعها الطبيعي مع مرور الوقت. على الرغم من أن امتصاص الأمعاء لا يتغير مع جراحة مرض السكري ، إلا أنه يجب الانتباه إلى نقص الفيتامينات المعدنية  في الأطعمة المستهلكة ، ويجب عدم إهمال متابعة الطبيب ، ويجب تنفيذ تعليمات الطبيب بدقة.