karin-duvari-fitiklari

فتقوق جدار البطن

هو تحول  وانتفاخ هياكل البطن والأعضاء في الأماكن ذات الجدار البطني الضعيف. هناك الكثير من الأصناف ، ولكنها تحدث بشكل رئيسي في الفخذ ، والتي تليها فتق السرة إنها ذات اهمية لأن الأمعاء موجودة في كيس الفتق . ولوحظ عيوب الأمعاء (عقد) وعدم التوافق بين السوائل والشوارد فيمكن ان تؤدي للموت.

الفتق الإربي والسري والتالي لعمل الجراحي هو فتق جدار البطن الأمامي. فتق الحجاب الحاجز ، والذي يطلق عليه فتق في المعدة ويؤدي إلى ارتداد الطعام الى المري لانه فتق عند تقاطع المعدة والمريء.

ويلاحظ في كلا الجنسين ، ولكن عند الذكور بنسبة اعلى .

أسباب الفتق هي كما يلي: زيادة حادة مفاجئة في الضغط داخل البطن ، وزيادة الضغط داخل البطن يكون نتيجة  لمشاكل في الرئة الناجمة عن التدخين اوالسعال المستمر ، اوالالتهابات التي لوحظ فيها ضعف جدار البطن الأمامي اوالسعال لفترة طويلة ،

– لدى الأفراد المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

– في حالات زيادة الضغط داخل البطن عند النساء الحوامل

– لدى الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة (وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من ضعف جدار البطن)

– في مرضى الفشل الكلوي الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتواني

– لدى الأفراد المصابين بأمراض الأوعية الدموية الكولاجينية

كيف يتم ملاحظتها ؟

عن طريق استشارة الاخصائيين الصحيين مع شكاوى مثل:

  • الامتلاء والألم في المناطق الإربية في بداية الحدث (تختفي عندما يكمن الشخص خاصة في وضع ضعيف)
  • في الحالات المتقدمة ، يظهر التورم عند الوقوف ويختفي عندما يتمدد الشخص
  • الصوت القادم من داخل التورم
  • في حالات الانسداد التام ، ألم في منطقة الفتق ، غثيان ، قيء ، صعوبة في تمرير الغاز والتغوط.

ما الذي يجب القيام به؟

  • يتم إجراء تشخيص الفتق عادة عن طريق فحص المريض بعد تلقي معلومات حول مسار المرض. 
  • في الفتق الواضح ، ليست هناك حاجة لإجراء فحص إضافي مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي لتشخيص الفتق. 
  • ومع ذلك ، في المرحلة المبكرة من الفتق ، عندما نشتبه  في وجود فتق غير مؤكد في الفحص ، يمكن إجراء التشخيص عن طريق تحديد ما إذا كانت هناك منطقة تتمدد في جدار البطن عن طريق الضغط على جدار البطن أثناء الموجات فوق الصوتية والتأكد من عودة أعضاء البطن الى مكانها. النقطة التي يجب مراعاتها هنا هي ضرورة إجراء “إجراء التمديد “. يفضل أن يتم إجراء الفحص عند الوقوف. على الرغم انه يمكن بسهولة التغاضي عنه.

ما هو علاج فتق؟

  • علاج الفتق هو الجراحة فقط عند الولدان الجدد  ، علاج الفتق السري ليس عملية جراحية. بصرف النظر عن هذا ، يتم إصلاح جميع الفتق عن طريق الجراحة.
  • جراحة مفتوحة
  • وكذلك يمكن إجراء عملية جراحية مغلقة (بالمنظار).

ما هي الجراحة المفتوحة؟

  • – هو نوع الجراحة التي تنطوي على إصلاح الخلل القائم ودعمه بمادة غريبة يقبلها الجسم.
  • – في السنوات الأخيرة ، أصبح إصلاح الشبكي عن طريق الطعوم مشهورًا لأنه مقبول من قِبل الجسم ولا يمكن مواجهة اي عقبات. يمكن إصلاح كل من الفتق الإربي والفتق السري والتالي للعمل الجراحي بهذه الطريقة.
  • – أهم حالة يتم التساؤل عنها  هنا هي نكس الفتق في فترة ما بعد الجراحة. تتراوح احتمالية النكس بشكل عام بين 1-5٪ في الاصلاح الشبكي، وهذه النسبة حوالي 1٪ في إصلاح الفتق الإربي مع وجود الطعم الشبكي (عملية ليشتنشتاين).
  • – تختلف عملية الشفاء بعد الجراحة بين الاشخاص ، ولكنها تستغرق من أسبوع إلى 10 أيام. يعود الشخص إلى الحياة الطبيعية خلال اسبوع الى 10 أيام بعد الجراحة المفتوحة.

ما هي الجراحة المغلقة؟

  • يتم إصلاح الخلل الحالي عن طريق تصحيح الفتق من خلال المنافذ التي يتم إدخالها من خلال فتحات 0.5-1 سم. في الجراحة المفتوحة ، نظرًا لعدم وجود جرح كبير مثل الشق الجراحي ، تكون فترة ما بعد الجراحة أكثر راحة. يشعر بألم أقل.
  • من الناحية التجميلية ، تبقى ندبات جراحية أقل.
  • بما أن الشق وتلف الأنسجة أقل في الجلد / الأنسجة تحت الجلد ، فإن عملية الشفاء والعودة إلى الحياة النشطة الطبيعية ستكون في وقت مبكر.
  • معدل النكس بعد الجراحة الى العملية التي يتم إجراؤها باستخدام طعم شبكي مفتوح، وهي 1٪.
  • يمكن علاج كل من مرضى الفتق الإربي والسري بطريقة مغلقة.
  • إذا كان الفتق الجراحي كبيرة جدًا ، فإن النتائج الجمالية للجراحات المغلقة ليست جيدة جدًا.

ماذا يجب أن نأخذ في الاعتبار بعد الجراحة

بعد الجراحة المفتوحة للفتق الإربي

  • لا سيما ان هناك عملية شفاء للجروح تستمر لمدة 1 أسبوع – 10 أيام. يجب ان ننتبه بعد  خلع الضمادة في اليوم الأول بعد الجراحة ومنذ اليوم الثاني ، يمكن ترك الجرح مفتوحًا. يمكن للمريض الاستحمام بعد اليوم الثاني.
  • يجب أن يرتدي المرضى الذكور سراويل داخلية حتى يتم تعليق الخصيتين والاعضاء حتى لا تحدث أي وذمة
  • يجب تجنب حدوث الإمساك ، ويجب على المريض تجنب الإجهاد لفترة طويلة
  • يجب تجنب المواقف التي تزيد من الضغط داخل البطن (مثل السعال والعطس المكبوت) ، ويجب اتخاذ التدابير اللازمة لذلك
  • يجب عدم القيام بحركات تمدد البطن لمدة شهرين

بعد الجراحة المغلقة للفتق الإربي:

  • يستغرق التئام الجروح أسبوعًا واحدًا. مرة أخرى ، بعد خلع الضمادة  في اليوم الأول بعد الجراحة ومنذ اليوم الثاني ، قد يتم ترك الجرح مفتوحًا. يمكن للمريض الاستحمام بعد اليوم الثاني.
  • من حيث حركات البطن ، يمكن أن تبدأ حركات البطن في وقت مبكر.
  • مرة أخرى ، يجب على المرضى الذكور تعليق الخصيتين من خلال ارتداء سراويل داخلية
  • يجب تجنب الحركات التي تزيد من الضغط داخل البطن (يجب اتخاذ تدابير للإمساك والسعال)

بعد عمليات الفتوق الجراحية:

  • بالإضافة إلى الاحتياطات المذكورة أعلاه ، يجب معاملة كل مريض حسب حالته. يتم رسم المسار للمرضى حسب حجم الجرح وعرض العيب
  • في حالة الفتق الجراحي البطني ، نوصي بالتأكد من استخدام مشد البطن. ومع ذلك ، أثناء القيام بذلك ، نوصي بعدم إضعاف عضلات البطن ولكن استخدامها بنشاط.
  • أهمية العلاج الطبيعي في برنامجنا هنا.
  • لا نريد ضمور عضلات البطن بسبب عدم استخدام النسيج العضلي وتوفير تقلصات متساوية يتم القياس مع أخصائيي العلاج الطبيعي لدينا.